2026年5月17日，第二届“加强医保商保有效衔接，支持创新药械发展”会议在上海圆满举办。本场会议由中国医药教育协会、北京中康联公益基金会、北京中西医慢病防治促进会联合主办，艾社康承办，并获得中欧校友医疗健康产业协会的学术合作支持。
　　本届会议特邀多位多层次医疗保障相关政策专家、保险行业代表，以及药械产业代表为核心嘉宾，分享完善多层次医疗保障制度体系的思路与先进经验，探索基本医保与商业健康险更紧密地协同与衔接，共同支持创新药械发展。

　　罗念慈 中欧校友医疗健康产业协会副会长，上海健贤医疗行业创新研究院院长
　　刘畅 艾社康亚洲创始人兼CEO
　　本次会议由中欧校友医疗健康产业协会副会长，上海健贤医疗行业创新研究院院长罗念慈和艾社康亚洲创始人兼CEO刘畅共同主持。

　　邓坚 中欧校友医疗健康产业协会医疗器械IVD专委会副会长、美敦力全球副总裁及中国法定代表人
　　中欧校友医疗健康产业协会医疗器械IVD专委会副会长、美敦力全球副总裁及中国法定代表人邓坚为本次会议致欢迎词。邓坚总代表主办方向各位嘉宾和同仁表示热烈欢迎，并指出，在医学科技持续进步、健康需求不断升级的背景下，医保商保的有效衔接，不仅是支付机制的优化，更是推动保障体系、服务体系和产业创新协同配合的关键命题。他强调，创新的真正价值不止于药械获批上市，更在于能否被患者有效获得、被支付方合理承接。在中国独特的医疗保障体系下，探索符合国情的医保商保衔接路径，是一项值得长期实践的重要课题。

　　朱铭来 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任
　　会议首先由南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授带来题为《“十五五”时期商业健康保险发展展望》的主题分享。朱铭来教授系统解读了“十五五”规划纲要中关于商业健康保险的两处重要部署，即扩大创新药支付范围和充分发挥医疗保险补充作用，并回顾了2024年保险业“国十条3.0”等关键政策文件。他指出，未来商业健康险必须坚持保障与服务“两条腿走路”，重点发展长期医疗险、团体险及健康管理融合业务。同时，朱教授深刻剖析了当前行业面临的困境，强调“十五五”期间应推动产品创新与分层设计，探索团体险转型及个人账户制度，并持续争取税收优惠支持，以实现商业健康险从高速增长向高质量发展的深度转型。

　　许闲 上海复旦大学经济学院副院长、风险管理与保险学系主任
　　随后，复旦大学经济学院副院长、风险管理与保险学系主任许闲分享了《商业保险支持创新药发展的长效机制》。许闲教授指出，惠民保是当前商保创新药目录落地最重要的载体，并系统梳理了惠民保在特药目录动态调整、适应症范围优化等方面的宝贵经验。针对今年18款创新药的落地，许闲教授基于对全国169款惠民保产品的分析表示总体乐观——超过一半的药品已被纳入各地惠民保的特药目录。同时，他也提醒关注罕见病、神经慢性病用药对商保定价及既往症管理的挑战，呼吁行业协同推动商保创新药目录可持续发展，切实降低患者负担并助力生物医药产业创新。

　　王平洋 浙江省医疗保障研究会副会长
　　接下来，浙江省医疗保障研究会副会长王平洋，围绕“商业健康保险与基本医疗保险协同发展”发表了观点鲜明的主题分享。他指出，当前基本医保在强力控费政策下虽运行平稳，但相关压力正逐步向医院和药企传导；而商业健康保险发展面临的深层困境，既源于“高收入群体保障冗余、低收入群体支付能力不足”的结构性矛盾，也在于制度层面尚未为商保预留明确的发展空间。针对未来破局方向，王平洋认为，上海等地推进的医保支付标准改革已开始为商保释放政策空间，而惠民保作为基本医保与商保协同的最佳实践载体，已在浙江等地展现出差异化定价、参保结构优化等积极成效。他建议，应加快出台惠民保顶层设计文件，推动商业健康保险真正成为与基本医疗保险协同发展的重要力量，而非简单补充。

　　圆桌讨论：加强医保和商保有效衔接
　　- 主持：金春林，上海市卫生和健康发展研究中心主任
　　- 吕兰婷，中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心执行主任
　　- 余峰，珠江投资集团医药事业部总经理
　　- 钱云，辉瑞中国区副总裁，市场准入部总经理
　　- 李云龙，卫材中国ECHL副总裁兼准入管理本部本部长
　　论坛的首场圆桌讨论环节，由上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林主持。来自中国人民大学、珠江投资集团、辉瑞中国、卫材中国的圆桌嘉宾们，围绕“加强医保和商保有效衔接”话题展开讨论。议题涵盖医保商保衔接的政策观察、企业赋能医保商保衔接的实践、商保创新药目录的作用等。嘉宾们一致认为，医保与商保的有效衔接是完善多层次医疗保障体系、支持创新药械发展的关键，当前需重点解决明确边界与协同路径、推动产品创新与风险共担、破解落地痛点以及强化数据共享与一站式结算等核心问题。

　　圆桌讨论：丰富商业健康保险产品体系，支持创新药械发展
　　- 主持：严霄，新浪健康保险研究院副院长、首席研究员
　　- 曾旭东，上海财经大学金融学院保险系主任
　　- 刘绥豫，太平洋财险健康险事业部总经理助理
　　- 滕国斌，齐鲁保项目负责人
　　- 潘佶琦，上海临床创新转化研究院商保协同创新部总监
　　- 徐文洁，上海银诺医药技术有限公司高级副总裁、首席商务官
　　- 黄良良，阿斯利康生物制药业务准入策略及卫生经济学执行总监
　　第二场圆桌讨论环节，以“丰富商业健康保险产品体系，支持创新药械发展”为主题。新浪健康保险研究院副院长、首席研究员严霄作为圆桌主持人，与来自上海财经大学金融学院、太平洋财险、上海临床创新转化研究院、银诺医药、阿斯利康的多位嘉宾共同讨论。嘉宾们从各自专业领域出发，围绕商业健康险产品创新展开了多维探讨，分别从学术研究、保险实践、惠民保升级、医院深度参与及药企赋能等视角，聚焦保障边界延伸、支付方式创新、带病体保险及真实世界数据应用等关键议题，为丰富商业健康保险产品体系、支持创新药械发展提供了多元思路与务实建议。

　　会议当天下午举办主题闭门研讨会，特邀上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长蔡江南，泰康人寿健康险事业部总经理、泰康长寿时代研究院执行院长李明强等政企学界、医疗机构、保险机构、医药企业及第三方机构各界专家齐聚研讨。与会人员共同探讨医保商保融合发展路径，明晰多方协同发力方向，推动医保商保互补衔接，持续提升创新药械及各类医疗服务的可及性与可支付性，全力助推商业健康保险提质升级与生物医药产业高质量发展。
　　本次以“加强医保与商保有效衔接，支持创新药械发展”为主题的会议，汇聚了来自政策制定、学术研究、医药产业与商业保险等关键领域的代表，围绕“多元支付”“商保协同”“创新药械保障”等核心议题，展开了全方位、多层次的深入探讨。会议不仅是专业观点的集中交锋，更是一场立足制度改革、面向未来协同治理的思想汇流。

责任编辑：王馨茹

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